患者，女性，50岁。自觉午后发热近2个月，口燥咽干，但不多饮，肢体有固定痛处，面色晦暗，舌质青紫，有瘀点，脉涩。本证候的证机概要是（）。

A.血行瘀滞，瘀热内生

B.痰瘀互结，壅遏化热

C.气郁日久，化火生热

D.痰湿内蕴，郁而化热

E.阴虚阳盛，虚火内炽

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发布时间：2020-12-02

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第1题

患者，女，50岁。自觉午后发热近2个月，口燥咽干，但不多饮，肢体有固定痛处，面色晦暗，舌质青紫，有瘀点，脉涩。本证候的证机概要是

A、血行瘀滞，瘀热内生

B、痰瘀互结，壅遏化热

C、气郁日久，化火生热

D、痰湿内蕴，郁而化热

E、阴虚阳盛，虚火内炽

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第2题

病例摘要：江某，男，50岁，已婚，工人。2015年7月20日初诊。患者有肾病史10年。2月前自觉发热，体温并不

升高。现症：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。

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第3题

病历摘要女性，37岁，右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，

病历摘要

女性，37岁，右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。

患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便3～5次/日，呈糊状，未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规：镜检（-），隐血（-），未治疗。近20天出现发热，于午后多见。体温在37.5～38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院，发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约5kg，既往无慢性胃肠疾病，妇科疾病，近半年月经不规律，无肿瘤家族史。

查体：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP105/60mmHg，贫血貌，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.7×10 病历摘要女性，37岁，右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛 /L，WBC9.0×10/L，L0.55，Plt280×10/L。粪常规：镜检（-），隐血（），尿常规正常，血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。