患儿,男,9个月,因发热、呕吐3天,抽搐2次入院。入院查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(),腰穿脑脊液的外观混浊,潘氏试验++,WBC 1380×106/L,N90%,L10%,糖0.6mmol/L。大剂量氨苄青霉素+头孢噻肟静滴治疗5天后体温恢复正常,复查脑脊液好转。几天后,再度出现高热,呕吐惊厥,前囟又隆起,应考虑为()。
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
第1题
该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是
A.体温过高所致
B.频繁抽搐所致
C.上呼吸道感染所致
D.中耳炎所致
E.频繁呕吐所致
第2题
根据下列材料,回答 117~119 题:
(共用题干)男患儿,9个月,发热、咳嗽6天,用青霉素治疗3天无效,近2天喘憋,今抽搐2次。体检:体温39℃,呼吸频率55次/min,心率150次/min,四肢抽动,前囟饱满,两肺中细水泡音,肝肋下l.5cm。血白细胞计数4.2 ×/L。腰椎穿刺;颅压较高,脑脊液常规正常。
第 117 题 优先给予的治疗是()。
A.镇静止惊
B.静脉缓注葡萄糖酸钙
C.强心利尿
D.更换抗生素
E.口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)
第3题
(142—144题共用题干)
9个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38. 40C.前囟膨隆。呼吸44次/分,双肺散在细湿哕音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22×l09/L,N75%。
142.首先应做何种处理
A.缓慢静脉注射地西泮,静脉补钙
B.缓慢静脉注射地西泮,快速静脉滴注20%甘露醇
C.缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂
D.肌内注射苯巴比妥及维生素D
E.肌内注射阿尼利定及地西泮
第4题
按医嘱静脉给予青霉素时,下列不正确的操作是()
A.高浓度的青霉素应避免渗出,防止组织坏死
B.注入前先皮试
C.注意药物的配伍禁忌
D.注入5%碳酸氢钠溶液中快速滴注
E.用生理盐水稀释后在1小时内输完
第5题
97~98 题共用题干
患儿,男,8个月,咳嗽,发热一周,喘憋3天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐2次,体温不退,高达39.5℃。查体:呼吸急促,R56次/分,心率100次/分,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下1cm,白细胞4×109/L。脑脊液检查:压力升高,糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。
第 97 题 此时最首选的紧急措施是()。
第6题
根据下列材料,回答 140~142 题:
(共用题干)患儿7岁,男,因发热半天,抽搐l次,呕吐2次伴腹痛入院。查体:面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,体温40℃,血压60/40mmHg,心率快,脑膜刺激征阴性,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。
第 140 题 最可能的诊断为()。
A.高热惊厥
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.败血症
E.以上均应考虑
第7题
9个月患儿,因呕吐、腹泻3天来院,初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗脱水。
补充累积损失应选用下列哪种液体
A.等张含钠液
B.1/5张含钠液
C.1/4张含钠液
D.1/3张含钠液
E.1/2张含钠液
第8题
A.病毒性脑炎
B.感冒夹惊
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.婴儿手足搐搦症
第9题
根据下列条件,回答 125~126 题:
患儿,男,8个月,咳嗽,发热一周,喘憋3天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐2次,体温不退,高达39.5℃。查体:呼吸急促,R 56次/分,心率l00次/分,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下l cm,白细胞4×109/L。脑脊液检查:压力升高,糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。
第 125 题 此时最首选的紧急措施是()。
A.镇静止抽
B.应用广谱抗生素
C.物理降温+退热剂
D.静脉给l0%葡萄糖酸钙
E.给予毒毛苷K快速洋地黄制剂
第10题
A、将可能伤害患儿的硬物移开
B、床档处放置棉垫
C、用纱布包裹压舌板
D、强行牵拉患儿肢体
E、手中或腋下垫上纱布
第11题
根据下列选项,回答 131~133 题:
3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体:体温40℃,脉搏140次/分,呼吸50次/分,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴宾斯基征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。
第 131 题 患儿最可能的诊断是()。