为预防VAP发生，为气管插管患者进行口腔护理后应及时进行口腔内吸引。（）

B、注意患者口腔护理

C、指导患者正确咳嗽

D、必要时翻身、拍背

E、严格掌握气管插管或切开适应证

F、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气

对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施应包括(提示 该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气，术后因咳痰能力差未能脱机。)A、将床头抬高30°～45°

B、注意患者口腔护理

C、指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背

D、吸痰时应严格执行无菌操作

E、吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则

F、使用可吸引的气管导管，定期作声门下分泌物引流

G、正确进行呼吸机及相关配件的消毒

H、湿化器添加无菌蒸馏水，每天更换

I、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数

对该患者进行的检查和监测应包括(提示 该患者于气管插管第3天出现高热，体温39.5℃。)A、胸部X线片

B、血常规

C、体温

D、患者呼吸道体征

E、血培养

F、尿常规

G、痰培养

患者男性，32岁，诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分，面罩吸氧8L/min，脉搏血氧饱和度(SpO)92%，给予抗感染、对症治疗。次日，化验单结果提示HIV()。护理该患者时应采取的职业防护措施是()A、避免直接接触患者的体液、血液

B、严防针刺伤的发生

C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送

D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套

E、该患者躁动期间，静脉注射药物时最好选用普通注射器

F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套

G、避免用手分离针头与注射器

H、操作中始终保持警惕，避免与他人交谈

提示：2小时后患者SpO下降至82%，意识模糊，急查血气，结果提示：pH7.18，PaO65mmHg，PaCO70mmHg，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，并留置胃管，转至ICU继续治疗。治疗过程中，患者不耐受气管插管，情绪躁动，试图拔除气管插管，遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是()A、妥善固定气管插管，防止导管脱出

B、加床档，使用约束带等保护措施

C、使用约束带是保证患者安全的必要措施，无需征得家属同意

D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位

E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题

F、使用约束带时，需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况

患者留置气管插管和胃管期间，为防止脱管，适宜的护理措施是()A、患者躁动明显时，可遵医嘱使用镇静药物

B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法

C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带

D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处

E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度

F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带

G、为防止气管插管脱出，尽量不要做口腔护理

提示：经过抗感染等对症治疗后，患者临床指标逐渐好转，一周后，移除呼吸机、拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒，右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施，下列叙述正确的是()A、评估生命体征

B、评估受伤程度，根据病情做进一步的检查和治疗

C、当患者突然跌倒时，护士应立即判断跌倒的原因

D、协助医师进行伤口局部处理

E、监测生命体征及其他异常情况

F、记录发生跌倒的过程、时间、地点

G、通知家属及监护人

H、继续严格执行原有预防跌倒的措施

提示：责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估，该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是()A、该患者发生压疮的风险为重度

B、使用便盆时，禁止拖拉

C、患者胃肠功能未受影响，需立即给予足量的肠内营养

D、定时变换体位

E、可使用预防性敷料保护皮肤，预防压疮发生

F、擦伤处皮肤不可受压

G、排大小便后，立即清洁会阴部皮肤

H、患者出汗时，涂爽身粉

I、无特殊要求，避免床头抬高超过30°

提示：患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性，情绪低落，不愿配合治疗，流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施，下列叙述正确的是()A、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医师

B、与患者进行有效沟通，掌握患者心理状态

C、做好患者家属宣传教育，避免将水果刀等利器带入病房

D、通知家属24小时陪护

E、联系心理科医生给该患者会诊

F、详细交接班

A．遇有机物放出氧分子杀菌

B．改变细菌生长的酸碱环境

C．清洁口腔，广谱抗菌

D．防腐生新，促进愈合

E．使蛋白质凝固变性

A.一般术后12～36小时停机，拔除气管插管

B.为防止肺泡膨胀不全，应使用高水平的呼气末正压（PEEP）

C.凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）如延长至正常值的1.5倍，应予纠正

D.所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物

E.肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养

A、正确进行吸痰操作

B、每日给予口腔护理

C、每日更换湿化瓶中蒸馏水

D、定时引流声门下分泌物

E、防止冷凝水倒流

术后为了预防全麻患者发生呼吸困难，最重要的措施是()

A．保留气管插管

B．加压给氧

C．去枕平卧，头偏向一侧

D．使用激素

E．注射阿托品

对昏迷患者的护理措施，下列哪项不妥

A、密切观察患者生命体征，瞳孔变化

B、使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸

C、吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒

D、保持皮肤清洁，预防压疮发生

E、每日进行口腔护理

A.气管内插管插人过深时，极易插入左支气管

B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开术

C.婴幼儿一般不用带套囊的导管

D.下颁发育不全的病人，通常经口腔明视插管、操作是困难的

E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便

A.气管切开

B.气管插管

C.鼻饲给氧

D.静脉切开或静脉穿刺插管

E.静脉穿刺

颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A．通过鼻腔口腔导管吸痰

B．气管插管，呼吸机辅助呼吸

C．环甲膜穿刺

D．气管切开

E．用开口器侧卧位引流