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[主观题]

患者男,55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块,直径约3cm大小,质地中等,活动。不伴发热、盗汗、体重

下降,无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化:Ki-67阳性率70%,CD20(),CD79a(),CD5(-)。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结,直径3~4cm,最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为:弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期,累及双侧颈部淋巴结。判定生发中心型的免疫组化标准是() (内、放)A、Bcl2(-)

B、CD20()

C、CD10()

D、Bcl6()

E、MUM-1(-)

F、CD5()

DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括() (内、放)A、年龄>60岁

B、一般状况评分≥2分

C、LDH增高

D、结外受累部位>1个

E、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期

F、ESR升高

本例患者首先选择行化疗,其最佳方案选择是() (内、放)A、R-CHOP

B、EPOCH-R

C、R-CHOP后美罗华维持治疗

D、ACVBP-R

E、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植

F、ABVD+R

患者4周期R-CHOP化疗后,疗效评价达CR,下一步治疗方案是() (内、放)A、继续完成4周期化疗,使总疗程数达到8周期

B、目前达到CR,继续观察

C、目前达到CR,继续美罗华单药维持治疗

D、为巩固疗效,行骨髓干细胞移植

E、累及野的放疗

F、换一个方案,巩固化疗2~4个周期

本例患者行累及野放疗,应包括的部位是() (放)A、双侧颈部

B、双侧颈部+双侧锁骨上区

C、双侧颈部+双侧锁骨上下区

D、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔

E、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝

F、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝

本例患者推荐的放疗剂量是() (放)A、20~30Gy

B、30~40Gy

C、40~45Gy

D、45~50Gy

E、50~55Gy

F、55~60Gy

答案
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更多“患者男,55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块,直径约3cm大小,质地中等,活动。不伴发热、盗汗、体重”相关的问题

第1题

患者,男,55岁。近日发现大便色黑,伴不规则上腹痛。检查:左锁骨上窝触及1个1cm×1.2em大小的淋巴结.
质硬,大便隐血试验()。首先考虑的是

A.消化性溃疡病

B.胆道感染合并出血

C.胃癌

D.血小板减少性紫癜

E.肝硬化

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第2题

男,47岁。上腹部隐痛近10年,6个月来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20
年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.患者头向前屈,右手触诊左锁骨上区,由浅至锁骨深部

B.患者头向前屈,左手触诊,手法同上

C.患者头向右侧屈,右手触诊,手法同上

D.患者头向左侧屈,右手触诊,手法同上

E.患者头向左前屈,右手触诊,手法同上

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第3题

男,47岁,上腹部隐痛近10年,6月来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年
。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.患者头向前屈,右手触诊左锁骨上区,由浅至锁骨深部

B.患者头向前屈,左手触诊,手法同上

C.患者头向右侧屈,右手触诊,手法同上

D.患者头向左侧屈,右手触诊,手法同上

E.患者头向左前屈,右手触诊,手法同上

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第4题

患者,男,55岁。油漆工,间歇性无痛肉眼血尿3个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。经肿瘤切除后效果良好,关于预后判定是

A.五年生存率20%以下

B.五年生存率30%

C.五年生存率70%左右

D.五年生存率80%以上

E.五年生存率95%以上

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第5题

患者,男,55岁。连续几日大便呈柏油样,伴不规则上腹痛。检查:左锁骨上窝触及一个l.0 cm×1.
2cm大小的淋巴结,质硬,活动度差,大便隐血试验()。应首先考虑的是()。

A.肝硬化

B.胃癌

C.胆道感染合并出血

D.血小板减少性紫癜

E.消化性溃疡病

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第6题

患者男,15岁。无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨
性突出物,密度均匀与股骨一致.无骨质破坏。其诊断是

A、骨结核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨软骨瘤

E、骨巨细胞瘤

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第7题

男,49岁,上腹部隐痛10年,半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。 检

男,49岁,上腹部隐痛10年,半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。

检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.病人头向前屈,右手触诊左锁骨上区,由浅至锁骨深部

B.病人头向左侧屈,右手触诊,手法同上

C.病人头向右侧屈,右手触诊,手法同上

D.病人头向前屈,左手触诊,手法同上

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第8题

患者女,38岁,因“乳腺钼靶X线片普查发现右乳外上象限微小钙化,倾向恶性2 d”来诊。查体:双乳、双侧锁
骨上区和腋窝未触及肿物。肿物X线定位细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。遂收入院行左侧乳腺癌区段切除术。术后病理:左乳高级别导管内癌,4.0 cm×3.0 cm×2.8 cm,切缘阴性;ER(-),PR(-),HER-2()。该患者乳腺癌病理分期(AJCC,2002年)为A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

F、Ⅲb期

该患者的后续标准治疗应包括A、左乳全切术

B、左侧腋淋巴结清扫术

C、化学治疗

D、放射治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

该患者术后放射治疗的部位包括(提示 未行进一步手术,直接行术后放射治疗。)A、全乳腺

B、乳腺瘤床所在的部分乳腺

C、锁骨上区

D、锁骨下区

E、腋窝

F、内乳

该患者术后放射治疗的主要作用有A、降低同侧乳腺导管内癌的复发率

B、降低同侧乳腺浸润性导管癌的复发率

C、降低对侧乳腺癌的发生率

D、降低远处转移率

E、提高无瘤生存率

F、提高总生存率

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第9题

患者,男,65岁.近日发现大便色黑,伴不规则上腹痛.检查:左锁骨上窝触及1个lcmXl.2cm大小的淋巴结,质硬,大便隐血试验().应首先考虑的是

A.消化性溃疡病

B.胆道感染合并出血

C.胃癌

D.血小板减少性紫癜

E.肝硬化

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第10题

患者女,49岁,因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物,质硬,活动,乳腺
皮肤正常,双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片:左乳外上象限肿物,恶性倾向。肿物细针穿刺活检:癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,Ⅱ级,3 cm×2 cm×2 cm;ER(),PR(),HER-2(-),腋淋巴结转移6/22。其乳腺癌病理分期(AJCC,2002年)为A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

F、Ⅲc期

其后续标准治疗应包括A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

其术后出现同侧腋窝复发的概率约为A、5%

B、15%

C、25%

D、35%

E、45%

F、55%

关于患者锁骨上区放射治疗,叙述正确的有(提示 拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。)A、单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B、采用前后对穿野,以使靶区内剂量分布均匀

C、选择合适能量的高能X射线或电子线

D、计算深度一般为皮下3 cm

E、常规分割时,总剂量为50 Gy

F、与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0 cm的间隔,以免衔接处剂量过高

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