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[主观题]

男，40岁。10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：

T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105/min，心律齐。腹平软， Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A．急性心肌梗死

B．变异型心绞痛

C．主动脉夹层

D．急性胆囊炎

E．急性心包炎

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发布时间：2020-08-10
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第1题

男，40岁。10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压史l5
年。查体：T36℃，BPl70/100mmHg(左上肢)，BPl40/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Mur—phy征阴性，CK—MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A．急性心肌梗死

B．变异型心绞痛

C．主动脉夹层

D．急性胆囊炎

E．急性心包炎

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第2题

男，40岁，10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸．高血压病史15年。查体：
体温36．3℃，血压170／100mmHg(左上肢)，血压140／75mmHg(右上肢)。心率105／min，心律齐．腹平软，墨菲征阴性℃K-MB正常。心电图：正常．胸部X线片显示主动脉明显增宽．该患者胸痛最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

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第3题

男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查
体：T36.3℃，BP170／100mmHg（左上肢），BP140／75mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

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第4题

男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病病史l5
年。查体：T36．3℃，BP170／100mmHg（左上肢），BPl40／75mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性，CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

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第5题

男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。
查体：T 36．3℃，BP 170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK—MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A．急性心肌梗死

B．变异型心绞痛

C．主动脉夹层

D．急性胆囊炎

E．急性心包炎

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第6题

病人，男，21岁，搬重物时突感胸部不适、气促，休息不能缓解。胸片示左肺门团块状阴影，外侧无肺纹，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.心绞痛

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.肺癌

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第7题

患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见
十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术，毕Ⅰ式

C、胃大部切除术，毕Ⅱ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

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第8题

男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是（）

A.立位腹部X线平片

B.腹腔诊断性穿刺

C.CT检查

D.MRI

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第9题

男，40岁。3小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。查体T37.8C心肺查体无异常。腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，肝浊音界缩小

1)最可能的诊断是()

A.急性胃穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性肝破裂

E.急性化脓性阑尾炎

2)应避免采取的诊断措施是()

A.血常规

B.立位腹平片

C.X线钡餐造影

D.血淀粉酶检测

E.诊断性腹腔穿

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