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[主观题]

女，18 岁，持续发热10 天，于9 月2 日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T 39.8℃，P80 次／分，精神萎靡，腹部可见6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC 3.7×109／L。此患者所患疾病的主要病理特点是（)

A. 基本病变是小血管炎

B. 全身单核- 巨噬细胞系统增生性反应

C. 小肠黏膜苍白，水肿

D. 主要病变在淋巴结和胸腺

E. 肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

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发布时间：2020-11-01

更多“女，18 岁，持续发热10 天，于9 月2 日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T 39.8℃，P80 次／分，精神萎靡，腹部可见6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC …”相关的问题

第1题

女，18 岁，持续发热 10 天，于 9 月 2 日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。査体：T 39.8C, P80 次／分，精神萎靡,腹部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检査：血 WBC 3.7X109／L。此患者所患疾病的主要病理特点是（)

A.基本病变是小血管炎

B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C.小肠粘膜苍白、水肿

D.主要病变在淋巴结和胸腺

E.肠粘膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

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第2题

女， 2 4 岁。发热4 天，体温波动于3 8 . 2 ～ 3 9 . 5 ℃ 。化验血： H b 1 3 4 g ／ L ，WBC

女， 2 4 岁。发热4 天，体温波动于3 8 . 2 ～ 3 9 . 5 ℃ 。化验血： H b 1 3 4 g / L ，WBC 14.5×109/L，NO.85。胸部X 线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000×106/L，多核 0. 89. 胸水生化：PH 6.9，LDH1400U/L，葡萄糖 0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是()

A. 胸腔闭式引流

B. 抗结核治疗

C. 胸膜活检

D. 胸腔镜检查

E. 胸腔内注射抗生素

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第3题

女24 岁。近2 月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10 天前发热，最高体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X 线片饰右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（)

A. 肺脓肿

B. 肺结核

C 肺囊肿续发感染

D. 细菌性肺炎

E. 支气管肺炎

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第4题

5 岁女童，因发热头痛 3 天，昏迷半天，于 2013 年 9 月 3 日入院。体查：体温 40℃，浅昏迷，颈软，

双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象 WBC 15.0×109/L，N 0.75，L 0.25，脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N 0.80，L 0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g/L，可能的诊断为()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.虚性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.脑型疟疾

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第5题

女，25 岁。6 月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1 天。共腹泻6 次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1 次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力实验（＋)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最有可能的诊断是（)

A. 变形杆菌性肠炎

B. 霍乱

C. 空肠弯曲菌肠炎

D. 沙门菌食物中毒

E. 细菌性痢疾

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第6题

男孩，2 岁。发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷 2 小时于 2 月 3 日就诊，查体;昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检査是（)

A.凝血功能

B.头颅 MRI

C.血常规

D.瘀点涂片做细菌学检査

E.脑脊液常规

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第7题

女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体：左肾区叩击痛（＋)，尿沉渣镜检红细胞 3〜5／HP,白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌 106／ml,下列处理措施正确的是（)

A.抗生素治疗 2 周

B.单剂量抗生素治疗

C.抗生素治疗 3 天

D.抗生素治疗 1 周

E.无需抗生素治疗

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第8题

女，63 岁。发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。查体：T 38. 5.C,右肾区叩击痛（＋)。血 WBC11.3X109／L。NO.88，尿常规:RBC8〜10／HP,WBC25〜30／HP，糖（＋＋) 蛋白（＋)。对明确诊断最有意义的检查是（)

A.肾穿刺活检

B.清洁中段尿培养+药敏

C.尿找病理细胞

D.泌尿系 B 超

E.尿相差显微镜

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第9题

女，63 岁。发热伴腰痛3 天。既往糖尿病病史8 年。查体：T 38.5℃，右肾区抠击痛（＋)。血WBC 11.3×109／L，NO.88 尿常规：蛋白（＋)，糖（＋＋)，沉渣镜检RBC8～10／HP，WBC25～30／HP 对明确诊断最有意义的检查是（)

A. 肾穿刺活检

B. 尿找病理细胞

C. 清洁中段尿培养+ 药敏

D. 泌尿系统B 超

E. 尿相差异显微镜检查

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第10题

男，45 岁，发热4 天于1 月20 日来诊，体温波动与39℃～40℃，伴发冷、乏力、全身不适，服感冒药无效，

居住地有鼠，查体：T36℃，P120 次/ 分，BP70/50mmHg。急性病容，精神萎靡，皮肤充血，面部水肿，腋下有出血点，腹软，肝脾肋下未触及，实验室检查：血WBC20×109/L，N0.6，L0.24，异型L0.16，Plt80×109/L。尿常规：尿蛋白()，镜检有少数红细胞，最有可能的诊断是()

A. 斑瘆伤寒

B. 肾综合征出血热

C. 伤寒

D. 钩端螺旋体病

E. 上呼吸道感染

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