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（请给出正确答案）
A.存在导致血液高凝状态的慢性疾病，如癌症、糖尿病、肠易激综合征或终末期肾衰竭
B.存在凝血功能异常的遗传因素(如凝血因子V基因突变，凝血酶原基因突变)
C.妊娠或使用口服避孕药，外科手术后及卧床
D.年龄因素，儿童及老年患者
E.多次CVAD插管病史，尤其是存在插管困难或机械损伤，或有其他血管内装置(如起搏器)存在
答案
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第1题
患者男性，32岁，诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分，面罩吸氧8L/min，脉搏血氧饱和度(SpO
)92%，给予抗感染、对症治疗。次日，化验单结果提示HIV()。护理该患者时应采取的职业防护措施是()A、避免直接接触患者的体液、血液
B、严防针刺伤的发生
C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送
D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套
E、该患者躁动期间，静脉注射药物时最好选用普通注射器
F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套
G、避免用手分离针头与注射器
H、操作中始终保持警惕，避免与他人交谈
提示：2小时后患者SpO
下降至82%，意识模糊，急查血气，结果提示：pH7.18，PaO65mmHg，PaCO70mmHg，立即行气管插管，呼吸机辅助通气，并留置胃管，转至ICU继续治疗。治疗过程中，患者不耐受气管插管，情绪躁动，试图拔除气管插管，遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是()A、妥善固定气管插管，防止导管脱出
B、加床档，使用约束带等保护措施
C、使用约束带是保证患者安全的必要措施，无需征得家属同意
D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位
E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题
F、使用约束带时，需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况
患者留置气管插管和胃管期间，为防止脱管，适宜的护理措施是()A、患者躁动明显时，可遵医嘱使用镇静药物
B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法
C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带
D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处
E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度
F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带
G、为防止气管插管脱出，尽量不要做口腔护理
提示：经过抗感染等对症治疗后，患者临床指标逐渐好转，一周后，移除呼吸机、拔除气管插管，转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒，右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施，下列叙述正确的是()A、评估生命体征
B、评估受伤程度，根据病情做进一步的检查和治疗
C、当患者突然跌倒时，护士应立即判断跌倒的原因
D、协助医师进行伤口局部处理
E、监测生命体征及其他异常情况
F、记录发生跌倒的过程、时间、地点
G、通知家属及监护人
H、继续严格执行原有预防跌倒的措施
提示：责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估，该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是()A、该患者发生压疮的风险为重度
B、使用便盆时，禁止拖拉
C、患者胃肠功能未受影响，需立即给予足量的肠内营养
D、定时变换体位
E、可使用预防性敷料保护皮肤，预防压疮发生
F、擦伤处皮肤不可受压
G、排大小便后，立即清洁会阴部皮肤
H、患者出汗时，涂爽身粉
I、无特殊要求，避免床头抬高超过30°
提示：患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性，情绪低落，不愿配合治疗，流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施，下列叙述正确的是()A、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医师
B、与患者进行有效沟通，掌握患者心理状态
C、做好患者家属宣传教育，避免将水果刀等利器带入病房
D、通知家属24小时陪护
E、联系心理科医生给该患者会诊
F、详细交接班
第2题
A．加强患者入院宣教，强化患者及家属的安全防范意识
B．护士应本着预防为主的原则，对住院患者进行入院烫伤评估
C．入院评估为无危险因素的患者，认真执行预防烫伤的措施
第3题
B、潜在并发症：室颤
C、恐惧
D、气体交换受损
E、有皮肤完整性受损危险
责任护士给予护理措施下列哪项不妥A、绝对卧床休息
B、继续心电监护并遵医嘱静注利多卡因
C、观察心前区疼痛变化
D、吸氧4~6L/min
E、嘱患者饮水比正常人要少，以减轻心脏负担
患者入院12小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，两肺满布干湿啰音，心率120次／分，律整，护士刻通知医生，责任护士遵医嘱处理中下列哪些不正确A、静脉推注速尿
B、静点硝普钠
C、改吸氧6~8升／分并酒精湿化
D、静脉推注西地兰
E、肌肉注射哌替啶
第4题
A．为患者进行常规心电监护并实时记录
B．与麻醉医生进行患者情况交接
C．与手术间巡回护士进行患者管路及物品、药品交接
D．发现患者呛管，立即拔除气管导管
第5题
此题为判断题(对，错)。
第6题
A．严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌
B．长期留置尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能
C．引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流
D．插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力
E．一旦发生尿路感染，必须尽可能拔除尿管，并根据病情采用合适的抗菌药物进行治疗
第7题
B、避免增加心脏负荷
C、节省患者体力消耗
D、长时间心绞痛患者极度疲乏
E、避免血压升高
护士接待时应先作以下何种检查A、超声心动图
B、查24小时血压
C、心电图
D、心肌酶学检查
E、心肺X线检查
针对该患者的护理措施，错误的是A、病情平稳后扶入病房
B、静注硝酸甘油
C、持续吸氧
D、给哌替啶止痛
E、给镇静剂
第9题
A.保持病室内温湿度适宜，环境常规清洁消毒
B.呼吸机管路如有污染或功能障碍时及时更换；湿化罐须用灭菌注射用水，每天更换
C.冷凝器必须始终保持在最低位，及时倾倒冷水；改变患者体位前应先清除呼吸机管道内的冷凝水并保持呼吸机管路密闭
D.若患者气道的分泌物对环境的污染风险较高时建议使用密闭式吸痰管进行吸痰
E.每天评估人工气道/机械通气患者是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和拔管天数，但应避免重插管
第10题
A.拔管前应评估的内容包括：气道开放程度及保护能力，咳痰能力，自主呼吸功能
B.围拔管期气道评估及管理需要团队协作
C.拔管失败率=0是最好的
D.拔管后应密切床边监测患者呼吸氧合等生命体征
E.当气管插管拔管失败出现呼吸困难，氧饱和度下降时，应优先保证通气的前提下，及时再插管
