关于胰腺癌描述正确的是（）

A、胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左

B、疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛

C、前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解

D、腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生

E、夜间痛较明显

A.胰漏的发生跟胰腺和消化道重建有相当大关系

B.对于近端胰体尾癌切除，胰漏的产生主要是从胰腺切缘，即小胰管漏出胰液

C.对于远端胰体尾癌切除，胰漏的产生主要是从胰腺切缘，即小胰管漏出胰液

D.消化道重建没有愈合好，吻合不牢靠，胰液、消化液经吻合口漏出就形成胰漏的并发症

胰腺癌的好发部位是()

A．胰头

B．胰体

C．胰尾

D．胰体、胰尾

E．全胰腺

A．胰尾

B．胰体

C．胰颈

D．胰头

E．胰体和胰尾

A、胰头

B、胰体

C、胰尾

D、胰颈

E、各部位概率相近

持续存在，伴有间断的呕吐，无发热，无皮肤发黄，无腹胀，无呕血，无黑便，无腹泻。北京某医院MR检查提示胰腺癌。未在外院诊疗。为进一步诊治来院，医院检查影像学提示胰腺体尾部病变，倾向胰腺癌。为手术治疗收入我科。患者病来一般状况尚可，无发热，饮食、睡眠尚好，大小便通畅，无明显体重下降。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。左手中指及环指10年前受伤缺损。否认输血史。预防接种史不详。生于北京市市辖区，现居北京市。否认外地久居史，吸烟20支／日，20年。不饮酒。否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛、无肌紧张，无移动性浊音，腹部未触及包块。肠鸣音4次／分。辅助检查：CT示：胰体部饱满，局部肿物，约2.9cm×2.1cm，边界欠清，平扫为等密度，增强后胰腺期及门静脉期呈略低密度，边界不清，侵犯脾动静脉，余胰腺组织萎缩，胰管未见明确扩张。肝脏、胆囊、脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确肿物。膀胱充盈可，壁光整，前列腺及双侧精囊腺未见明确肿物。未见明确腹水。CT诊断：胰体部肿物，考虑胰腺癌可能性大。MRI示：胰腺体尾部可见异常信号病变，边界不清，约3.5cm×1.4cm，在T1WI上呈低信号，在T2WI／FS上呈混杂中高信号，在DWI上扩散受限，增强扫描不均匀强化，病变与脾动静脉关系密切。扫描范围内肝脏、胆囊、脾脏及双肾未见明确肿物。腹膜后可见多发淋巴结，大者约1.3cm×0.8cm。未见腹水征象。MRI诊断：①胰体尾病变，倾向胰腺癌。②腹膜后淋巴结肿大。化验：CA19-9 54.2ku/L。血常规无异常，肝肾功能、电解质、血糖均无异常，凝血功能无异常。该患者影像学检查，考虑胰体癌。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，该患者临床分期是（） （内、外、放）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

根据患者病情，下一步拟进行的治疗方式是（） （外）A、化疗

B、放疗

C、同步放化疗

D、介入治疗

E、剖腹探查，行胰体尾加脾切除术

F、剖腹行胃肠吻合加胆肠吻合术

G、剖腹探查，细针穿刺活检，取得细胞学诊断证据

H、靶向治疗

I、生物治疗

（提示 患者在全身麻醉下，拟行胰体尾加脾切除术。术中探查见肿瘤位于胰体尾部，约4cm×6cm，质硬。肿瘤侵犯脾动脉起始部，包裹脾静脉，与腹腔干左侧粘连，尚可分离。）胰体癌不能切除的判断标准包括（） （外）A、有远处转移

B、肿瘤围绕SMA 90°至180°之间

C、肿瘤围绕腹腔干大于180°

D、SMV／门静脉闭塞且无法重建

E、肿瘤侵犯腹主动脉

F、淋巴结转移范围超过手术所能切除的范围

（提示 该病例肿瘤与腹腔干左侧粘连，手术尚可分离。行胰体尾加脾切除术。）如果胰体癌侵犯腹腔干，不能分离，为完整切除肿瘤，可进行的手术是（） （外）A、Whipple术

B、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)

C、胰体尾加脾切除术(DP)

D、保留脾的胰体尾切除术

E、改良Appleby手术

F、全胰切除术(TP)

A.癌直接侵润和转移

B.癌的恶性程度高

C.胰尾

D.年老，体弱

E.手术复杂

A.推荐根治性胰体尾联合脾脏切除术

B.微创根治性胰体尾联合脾切除术的手术根治性和安全性与开腹手术无差异

C.顺行性模块化根治性胰体尾联合脾脏切除术(RAMPS)有利于提高R0切除率和淋巴结清扫，但是对患者长期生存率的影响仍需临床验证

D.根据肿瘤的位置偏向及有无血管侵犯可考虑：全胰切除术、根治性胰十二指肠切除、根治性胰体尾联合脾脏切除

E.微创“肿瘤学”获益仍需进一步的研究证实

A.胰头

B.胰体

C.胰尾

D.胰颈

E.多中心

A、外分泌部来自外胚层

B、内分泌部来自内胚层

C、胰导管来自中胚层

D、胰头仅由背胰发育而来

E、胰体和胰尾由腹胰发育而来