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[主观题]

患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是

A、冠状动脉CTA(16排螺旋CT)

B、监测心电图变化

C、冠状动脉造影术

D、动态心电图

E、心脏超声

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第1题

患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图Vl~VsST段抬高,BNP800pg/ml,测血压178/100mmHg,下列哪一药物不宜应用

A、β受体阻滞剂

B、硝酸甘油

C、吗啡

D、托拉塞米

E、硝普钠

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第2题

患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90∕60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,TnI升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是

A、右冠状动脉

B、左主干

C、前降支

D、回旋支

E、第一间隔支

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第3题

患者男性,71岁,因“突发胸闷、胸痛2小时”入院,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高,频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出,神志不清,此时出现心源性休克的主要原因是

A、乳头肌功能不全

B、心肌收缩力减弱,心排出量降低

C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损

D、疼痛、大汗淋漓,血容量未及时补充,低血容量

E、剧烈疼痛,神经反射引起周围血管扩张

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第4题

患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86∕60mmHg,心率44次∕分,律齐。心电图示:V1~V5
导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆A、阵发性室性心动过速

B、非阵发性室性心动过速

C、尖端扭转型室性心动过速

D、频发多源室性期前收缩

E、RonT室性期前收缩

患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应A、再次电复律

B、静滴利多卡因

C、急诊行1CD置入术

D、静滴普罗帕酮

E、紧急行人工心脏起搏器置入术

患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是A、口服胺碘酮

B、静滴利多卡因

C、静滴异丙肾上腺素

D、静滴普罗帕酮

E、立即行1CD置入术

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第5题

患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是

A、急诊冠脉介入治疗

B、急诊溶栓治疗

C、急诊置入IABP

D、先给予升血压药物维持血压稳定

E、镇静治疗

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第6题

患者男性,83罗,原有冠心病病史3年余,因胸闷、胸痛2小时入院。查体:BP130∕86mmHg,P78次∕分,R20次∕分
,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V4导联Q波形成,ST段抬高。患者本次初步诊断是A、心肌梗死

B、心绞痛

C、肺部感染

D、心包填塞

E、急性心肌炎

住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是A、室性逸搏心律

B、心室颤动

C、窦性心动过缓

D、窦性静止

E、室性心动过速

针对该心律失常最正确的治疗方法是A、临时心脏起搏器

B、普罗帕酮慢推

C、同步电复律

D、非同步电复律

E、阿司匹林

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第7题

患者,男性,60岁。因阵发性胸闷6年,持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心
肌梗死。

支持诊断的心电图改变为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF、出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B.V3~V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.I、aVL出现肺性P波

D.频发室性期前收缩

E.三度房室传导阻滞

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第8题

(共用题干)患者,男性,60岁,因阵发性胸闷6年,持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为
急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B.V3~V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.Ⅰ、aVL。出现肺性P波

D.频发室性早搏

E.三度房室传导阻滞

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第9题

患者男性,61岁,重叠综合征2年,表现为多发性肌炎和系统性硬化症。本次因Ⅲ度房室传导阻滞入院,入院后行永久起搏器植入,病情好转出院。主要诊断应选择()

A.重叠综合征

B.多发性肌炎

C.系统性硬化症

D.Ⅲ度房室传导阻滞

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第10题

病历摘要男性,62岁,胸痛10小时,喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷,大汗,疼痛向左肩背部
放射,含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐,无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发喘憋,伴大汗,咳大量白色泡沫痰,遂收入院。既往史:否认高血压、糖尿病史及药物过敏史。无冠心病家族史,吸烟40余年,每日20支左右。查体:T36.5℃,P104次/分,R32次/分,BP130/60mmHg。神志清楚,端坐位,颈静脉无怒张,双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音。心界不大,心率104次/分,心律齐,心尖部可闻及舒张期奔马律,心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双侧足背动脉波动可触及。辅助检查:CK1822UfL,CK-MB496U/L心电图:窦性心律,V1~4导联可见病理性Q波,T波双向。

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