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[单选题]

患者女，66岁。一个月来持续性感觉胸背部疼痛，人院后经CT和食管内镜检查后，确诊为食管癌晚期性疼痛。该患者胸背部疼痛的主要原因（）

A.食管有炎症

B.癌肿较大

C.有远处血行转移

D.癌肿已侵犯食管外组织

E.有食管-支气管癌

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发布时间：2022-10-18

更多“患者女，66岁。一个月来持续性感觉胸背部疼痛，人院后经CT和食管内镜检查后，确诊为食管癌晚期性疼痛。该患者胸背部疼痛的主要原因（）”相关的问题

第1题

女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张

力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征(＋)，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑

A．脊柱结核

B．硬膜外转移性肿瘤

C．脊髓内占位病变

D．脊髓外硬膜下神经纤维瘤

E．脊髓出血

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第2题

患者3个月来感觉左上后牙持续性胀疼，可放射至头面部，伴有头痛、鼻塞、脓涕，该患者最可能患哪种疾病

A．急性上颌窦炎

B．急性牙髓炎

C．可复性牙髓炎

D．慢性牙髓炎

E．深龋

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第3题

患者3个月来感觉左上后牙持续性胀痛，可放射至头面部，伴有头痛、鼻塞、脓涕，该患者最可能患哪种疾病

A．急性上颌窦炎

B．急性牙髓炎

C．可复性牙髓炎

D．慢性牙髓炎

E．深龋

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第4题

患者女，66岁。疑有三叉神经病变，检查时不可能出现的体征为

A、张口歪斜

B、角膜溃疡

C、面部感觉障碍

D、角膜反射迟钝

E、咽反射消失

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第5题

患者女，68岁，退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月，进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱

因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得，每次1片，每天3次，疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重，呈持续性剧痛，并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热，无明显咳嗽、咳痰，无痰血，亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现：左胸胸膜多发1～2cm结节及4～6cm不等的包块，结节及包块边界尚光滑，密度中等偏低，其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜，镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅，黏膜正常，未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术，无肺结核及其他传染病史，有高血压史36年，在医生指导下口服降压药，血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年，每天20支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。体格检查：体温37.5℃，脉搏78次／分，血压134/82mmHg，患者神清，无贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，下腹部有一手术切口瘢痕，愈合好。左肺呼吸音略低，但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐，心率78次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未扪及异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常发现。辅助检查：血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化：ALT 18U/L,AST 22U/L，白蛋白38g／L,Cr 47μmol／L,BUN 5.2mmol／L。结合患者现病史、既往史和影像学表现，该患者的入院诊断初步考虑为左侧恶性胸膜间皮瘤，并拟行外科手术治疗，住院后应当完成的评估项目应至少包括（）A、血常规、血生化

B、上腹部CT增强扫描

C、心肺功能测定

D、头部强化MRI

E、骨扫描

F、血清肿瘤标志物检测

G、劝告戒烟

（提示患者入院后完善全身检查，骨同位素扫描、腹部CT、头部MRI等检查均未见异常。入院一周后，在全麻下剖胸，经左胸第5肋骨上缘切口入胸，手术中见肿瘤结节及包块散布于左侧胸腔，大小0.5～5.0cm不等。左胸顶有一约5.0cm×4.5cm大小的包块侵及左肺上叶尖后段。另外，左下胸腔与膈肌交汇处有多个0.5～2.7cm大小不一的疣状结节，其中一个结节侵犯肋间肌肉组织及第9肋骨及骨膜。施行左肺上叶切除、胸膜结节切除及第9肋骨部分切除术。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（肉瘤型）。）患者手术后病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（肉瘤型），与该疾病发生最相关的既往史是（）A、生育史

B、石棉矿山工作史

C、吸烟史

D、剖宫产手术史

E、高血压史

F、饮酒史

依据患者的术中所见和病理发现，该患者P-TNM分期中的T分期应为（）A、TX

B、T0

C、T1

D、T2

E、T3

F、T4

下述指标中，结果阳性不支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断的是（）A、TTF-1阳性