男性，35岁，胸部外伤半小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压80/55mmHg，右前胸可见反常呼吸运动，病人吸气时，下列不正确的病理生理变化是（)。

A、软化的胸壁内陷

B、纵隔向健侧移位

C、伤侧膈肌上升

D、静脉回流受阻

E、二氧化碳潴留

患者，男性，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是

A、引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀

B、引流瓶长管内的水柱停止波动

C、引流瓶长管内的水柱波动小于1cm

D、连续2天胸瓶引流量小于50ml

E、患者无呼吸困难，引流瓶中无气体逸出

现胸痛、呼吸困难，痰中带血。查体：P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸部皮下可见瘀斑，气管明显向右侧偏移，胸廓检查胸骨体上1／3处压痛明显，可触及骨折线，无明显移位，无骨擦感，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音略弱，律齐。腹部未见异常。X线检查可见左胸腔内大量气体，左肺被压缩于肺门并呈下坠状，左肋膈角少量液体，纵隔明显右移，横膈外形及运动正常，胸骨体上1／3处可见横行骨折线，无移位，肋骨未见骨折。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30min，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110/min，呼吸34/min。神志清楚，两眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是

A．挤压伤综合征

B．创伤性休克

C．创伤性窒息

D．广泛软组织挫伤

E．眼外伤

伴心悸，急诊入院。既往体健，无肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T 36℃，P 130次／分，R 28次／分，BP 70/40mmHg。神志清楚，烦躁，大汗，表情痛苦，睑结膜苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，气管明显移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右侧明显减弱，未见反常呼吸，左胸壁第4、5、6肋有骨擦音，局部压痛明显，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿，左侧上胸部叩诊鼓音，下胸部叩诊实音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。心界未叩出，心率130次／分，律齐，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未触及，下肢无水肿，四肢活动正常，病理反射未引出。要求：根据以上病历摘要，请写出诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

男性，21岁．闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难。首先考虑的诊断是

A．创伤性窒息

B．进行性血胸

C．闭合性气胸

D．张力性气胸

E．广泛肺挫伤

患者，男，35岁。因胸部外伤导致右侧气胸，经胸膜腔闭式引流后，护士收集到可拨管的信息是

A．引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀

B．引流瓶长管内的水柱停止波动

C．引流瓶长管内的水柱波动小于1cm

D．连续两天胸瓶引流量小于50ml

E．患者无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出

（145～147题共用题干）

男性，23岁？半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊．神清，查体合作？轻度发绀．左前胸壁10cm×10cm皮下淤血？胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音？胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折？肋膈角稍钝．

145．此时患者呼吸困难的主要原因中，哪一项是错误的

A．二氧化碳潴留、缺氧

B．静脉血回心障碍

C．胸壁软化

D．纵隔扑动

E．精神过度紧张

A.创伤性窒息

B.进行性血胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

E.肺挫伤

心包堵塞(血心包）［病例摘要］男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。查体：Bp90/80mmHg，呼吸急促，40次/分，脉搏整130次/分。神清合作，痛苦状，呼吸困难，浅弱，脉搏快弱，有奇脉，颈静脉怒张，充盈明显，气管正中，双肺呼吸音清晰，叩清，无啰音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

A.肺炎

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺气肿

E.肺不张