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[单选题]

患者女，44岁。诊断为胆总管结石。非手术治疗期间，患者突然右上腹疼痛加重，意识不清，BP88/72mmHg，P101次/min。护士应首先采取的措施是（）

A.解痉止痛

B.进一步观察腹部变化

C.陪同去做加急B超检查

D.抗休克，做好急诊手术准备

E.告知家属病情危重，做好必要的心理准备

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发布时间：2022-08-23
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第1题

患者，女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳
痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10／L，应做

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.胆总管十二指肠引流术

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第2题

女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上
腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃,P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛()为明确诊断，首选的检查是A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、经皮肝穿胆管造影

E、内镜逆行胆胰管造影

最可能的检查结果是A、胆囊缩小

B、壶腹部展位

C、胆总管直径增粗

D、胰头增大

E、胰管扩张

若患者出现休克，最有效的治疗措施是A、应用多巴胺药物

B、应用有效足量抗生素

C、应用糖皮质激素

D、纠正休克同时急症行胆管引流手术

E、纠正休克同时急症行胆囊切除手术

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第3题

女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P128次
／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。导致该患者所患疾病最可能的病因是A、胆管肿瘤

B、胆管结石

C、胆管蛔虫

D、胆管狭窄

E、胆管畸形

以下非手术治疗措施中，错误的是A、持续吸氧

B、联合使用足量抗生素

C、纠正水、电解质紊乱

D、输注2个单位红细胞

E、禁食、胃肠减压

急症手术最有效的手术方式是A、胆总管切开减压术

B、腹腔镜胆囊切除术

C、胆囊造瘘术

D、胆总管空肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

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第4题

女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮
肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A、胆总管结石

B、肝细胞性肝癌

C、肝门部胆管癌

D、胆囊结石

E、胰头癌

该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U／L，病人最有可能发生的并发症是：A、胰漏

B、急性胰腺炎

C、肠系膜血栓形成

D、肠漏

E、胆漏

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第5题

女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反
跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×109/L，应做

A．胆囊切除术

B．胆囊切除及胆总管引流

C．胆囊造瘘腹腔引流术

D．胆囊切除，腹腔引流

E．胆总管十二指肠吻合术

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第6题

女，45岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol
/L。关于黄疸的诊断。

该患者符合哪项

A．轻度黄疸

B．隐性黄疸

C．无黄疸

D．中度黄疸

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第7题

患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检，T38℃，巩膜无黄染，右上
腹有压痛，诊断首先考虑

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、胃十二指肠溃疡

E、胆总管结石，胆管炎

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第8题

女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为A.急性胰腺炎B.胆总管结石C.胆囊积水D.病毒性

女，60岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为

A.急性胰腺炎

B.胆总管结石

C.胆囊积水

D.病毒性肝炎

E.高位化脓性阑尾炎

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第9题

女，55岁，厌食、乏力3个月，无痛性进行性黄疸1个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下1c
m，胆囊未触及。B超示胆总管直径0.6cm，血常规Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是

A．胆囊癌

B．胰头癌

C．壶腹部癌

D．胆总管结石

E．肝门部胆管癌

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第10题

患者女，53岁。常在进食油腻食物后，出现右上腹阵发性剧烈疼痛人院。人院初步诊断急性胆囊炎，护士向其解释发病原因，其最主要的是（）

A.结石梗阻胆囊颈

B.胰腺癌压迫胆总管引发梗阻发炎

C.大肠杆菌通过胆道逆行进人胆囊

D.外伤引起胆囊发炎

E.胆固醇代谢紊乱引发炎症

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第11题

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声
示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A、无黄疸

B、隐性黄疸

C、轻度黄疸

D、中度黄疸

E、重度黄疸

该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

B、血清总胆红素和结合胆红素升高

C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

D、结合胆红素／总胆红素比值<20%

E、结合胆红素／总胆红素比值明显下降

该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变A、胆红素阴性，尿胆原正常

B、胆红素阴性，尿胆原明显升高

C、胆红素强阳性，尿胆原减少

D、胆红素阳性，尿胆原中度升高

E、胆红素阴性，尿胆原减少

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