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[主观题]

患者,男性,45岁,因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长

大,并出现溃疡,未诊治,近来溃疡范围加大,疼痛加重,易出血,体重下降6kg。全身检查:T37℃,P76次/分,R22次/分,BP130/87mmHg,身高1.70m,体重66kg。神志清,检查合作,心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常,血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查:右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡,蓝黑色,乳头状,累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2.0cm×1.5cm的淋巴结,活动度差,有压痛。此患者可能的临床诊断是A、皮内痣

B、交界痣

C、复合痣

D、色素痣

E、牙龈癌

F、恶性黑色素瘤

关于这种疾病的临床及病理特征,叙述正确的是A、早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣

B、恶变时色素增多,沉着加剧,呈墨浸色改变

C、常发生肝、肺、骨、脑等远处转移

D、常发生早期区域性淋巴结转移

E、靠术前活检才能明确诊断

F、女性多于男性

关于该病例的TNM分期正确的是A、T1N0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N1M0

F、T3N2M0

关于该病的治疗正确的是A、放射治疗为主

B、化疗为主,特效药为二甲三氮烯唑酰胺

C、手术为主,但必须广泛、彻底切除

D、原发灶可以行低温冷冻治疗

E、二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法,可作为术后辅助治疗

F、该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

对该患者手术过程中应注意"无瘤原则",关于无瘤原则下面叙述正确的是A、保证手术切除在正常组织内进行

B、避免切破肿瘤,污染手术野

C、应行整体切除不宜分块挖出

D、对溃疡可采用电灼或化学药物处理,避免污染种植

E、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷,创口缝合时必须更换手套及器械

F、要防止挤压瘤体,以免播散

G、对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包

答案
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更多“患者,男性,45岁,因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长”相关的问题

第1题

患者男性,45岁,吸烟30年,慢性咳嗽史20年。痰量每天约50ml,近1个月来咳嗽加重,痰中带血丝,低热。伴
右侧肩关节及右上肢疼瘸,诊断首先考虑

A.肺炎

B.胸膜炎

C.慢性支气管炎

D.肺脓肿

E.肺癌

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第2题

根据下面内容,回答题 患者,男,30岁,大量吸烟史。患猩红热后3天,低热、乏力,颌下淋巴结肿大,牙龈疼

根据下面内容,回答题

患者,男,30岁,大量吸烟史。患猩红热后3天,低热、乏力,颌下淋巴结肿大,牙龈疼痛、出血,口腔奇臭,不敢刷牙。检查可见上下前牙唇侧牙龈出血,龈缘溃疡。

拟诊 查看材料

A.慢性牙周炎

B.疱疹性龈口炎

C.雪口病

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.带状疱疹

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第3题

患者男性,45岁,因“下唇溃疡1个月”来诊。患者自行使用红霉素软膏无明显效果,曾有不洁性接触史。口腔
检查:下唇右侧可见一直径约1 cm的溃疡,表面覆盖褐色血痂,周缘稍隆起,扪诊基底无浸润感,口腔其他部位黏膜未见明显异常。结合病史及病损特点,考虑诊断为A、一期梅毒

B、二期梅毒

C、三期梅毒

D、创伤性溃疡

E、结核性溃疡

为了明确诊断,应首先考虑进行的实验室检查为A、组织病理检查

B、血生化检查

C、梅毒血清学检查

D、血常规

E、细菌培养

该溃疡的临床症状多为A、烧灼样痛

B、电击样痛

C、撕裂样痛

D、无痛

E、麻木感

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第4题

患者男性,45岁,因“牙龈糜烂2年,用药一直未愈合”来诊。口腔检查:全口牙龈红肿伴轻度糜烂,左下前庭沟黏膜糜烂,尼科利斯基(Nikolsky)征(-),探诊试验(),考虑诊断是

A.寻常型天疱疮

B.良性黏膜类天疱疮

C.大疱性疾病

D.多形性红斑

E.疱疹性口炎

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第5题

患者男性,36岁,因“低热乏力4天,颌下淋巴结肿大,牙龈疼痛,出血,口腔恶臭,不敢刷牙”来诊。口腔检查:
下前牙唇侧牙龈出血,龈缘溃疡。最有可能的诊断是A、牙周炎

B、疱疹性龈口炎

C、雪口病

D、急性坏死性龈炎

E、带状疱疹

通常该病的病因是A、真菌感染

B、病毒感染

C、细菌感染

D、2型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染

E、寄生虫

最佳治疗方案应选择A、全口洁治术,口服青霉素

B、局部1%~2%过氧化氢溶液含漱,口服维生素C和甲硝唑

C、2%~4%次氯酸钠溶液冲洗,补充铁剂

D、口服激素类药和镇痛药

E、无需特殊处理,该病有自限性

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第6题

男性,45岁,左下肢静脉炎多年,数小时前突发呼吸困难,伴咯血,右侧胸疼。查体:血压100/70mmHg,肺部未
见异常,左下肢水肿,为明确诊断,应进行

A.冠状血管造影

B.超声心动图

C.静脉血管多普勒

D.胸部正侧位片

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第7题

患者,男性,45岁,教师。因进食时牙酸痛就诊。检查:14、24牙龈萎缩,无龋,牙颈部楔状缺损,牙清洁,每日
刷牙2次。造成楔状缺损的原因,不必考虑

A.刷牙方法不正确

B.牙刷毛太硬

C.刷牙用力过大

D.喜嚼硬食

E.牙膏中摩擦剂粗糙

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第8题

患者,男,63岁,右侧下牙龈菜花状溃疡3个月,无唇麻木症状。活检为"鳞状细胞癌Ⅰ级",检查见溃疡大小约
3cm×2cm,颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。对该患者首先要补充的检查是A、CT

B、B超

C、颌骨的X线片

D、放射性核素骨扫描

E、PET

该患者的T分类是A、T1

B、T2

C、T3

D、T4

E、T15

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第9题

男性,60岁。右颊黏膜溃疡2个月,溃疡大小约5cm,活检为鳞癌II级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结,粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是()

A.右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术

B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术

C.双侧根治性颈清扫术

D.右侧根治性颈清扫术

E.双侧功能性颈清扫术

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第10题

男性,60岁。右颊黏膜溃疡2个月,溃疡大小约5cm,活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结,粘连
。该患者的颈部淋巴结处理应是

A.右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术

B.右侧肩胛舌骨上颈清扫术

C.右侧根治性颈清扫术

D.双侧根治性颈清扫术

E.双侧功能性颈清扫术

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