根据下列题干及选项，回答 129～132 题： 男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性

根据下列题干及选项，回答 129～132 题：

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋问有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Austin— Flint杂音。

第 129 题 确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的（）。