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[多选题]

以下哪些病种宁波市参保人员可以申请()

A.恶性肿瘤患者的靶向药物治疗

B.中重度阿尔茨海默病、强迫症、儿童孤独症

C.系统性红斑狼疮

D.糖尿病、高血压

E.重症尿毒症透析治疗

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第1题

医务人员应及时为住院的参保患者提供以下哪些以下指引()

A.办理社保入院登记

B.生育保险就医确认

C.转诊备案手续

D.门特病种的申请

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第2题

参保患者在我院门诊申请慢性病需要以下哪些条件()

A.有在我院住院的病历

B.出院日期在2021年1月1日以后

C.完成医保出院结算

D.出院诊断中包含申报病种并符合鉴定标准要求

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第3题

参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存()年。
参保人员的一类门特病种申请资料、二类门特病种申请资料及病历应保存()年。

A、半

B、1

C、2

D、3

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第4题

以下哪些情况医疗机构可不列入(或可退出)按病种付费,须同时报经办机构备案:()
A.参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的

B.参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的

C.患者在同一次住院治疗过程中,因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的

D.患者费用超标的

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第5题

药店工作人员可以持参保人员的门诊慢性规定病种卡到规定病种门诊定点医院开药。()
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第6题

参保人员在住院期间可以同时办理普通门诊、一类门诊特定病种就医结算()
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第7题

医保医师在诊治过程中,以下哪些()为违反医疗保险规定的行为

A.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的

B.不因病施治,过度医疗,超药品限制支付范围、适应症范围用药

C.违反特殊慢性病支付范围,超量超范围用药、检查的

D.将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担的费用,未经批准纳入医疗保险基金支付范围

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第8题

参保人员患病需住院治疗的,定点医疗机构首诊医师需认真核实,对于符合以下()的,方可办理医疗保险住院登记手续

A.人证相符

B.其病种属于基本医疗保险支付范围

C.达到住院标准

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第9题

在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,全年累计个人自付费用3500元以上(不含3500元)、城乡居民医保统筹基金最高支付限额及以下部分,由大病保险资金支付85%()
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第10题

为保证医保基金在医院的合理合规使用,临床、护理、窗口收费、医保办等部门哪种做法是错误的()

A.认真校对参保人员的基本信息,确保患者与提供信息一致

B.杜绝住院病人挂床住院

C.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助

D.可以通过升级病种、分解住院次数等方法为参保人员提供服务

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第11题

参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取特殊病种门诊医疗待遇的,依据《中华人民共和国社会保险法》第()条规定,责令退回骗取的医疗保险基金,处骗取金额()的罚款。

A.86,二倍以上四倍以下

B.87,二倍以上五倍以下

C.88,二倍以上五倍以下

D.90,二倍以上六倍以下

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