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[判断题]

定点医疗机构本年度存在冒名住院的，经查实后，取消当年结余留用政策，并按照拒收推诿病人数量按比例调减下一年度总额预算指标。

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发布时间：2025-08-08

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第1题

协议医疗机构存在（）的，将取消协议医疗机构当年医保基金结余留用政策。

A.拒收推诿病人

B.行政处罚

C.超支

D.纪律处分

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第2题

建立“结余留用、超支分担”的责任共担机制，定点医疗机构原则上按结余或超支部分的（）留用或分担

A.80%

B.85%

C.90%

D.95%

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第3题

乙方为住院定点医疗机构的，甲方按规定()住院、门诊慢特病结算病历。经抽审认定的违规问题，按照同比例放大进行扣除或追回，月份结算扣拨违规费用=当月申请拨付费用×抽审病例中违规费用/抽审病例应拨费用。

A.随机审核

B.专项审核

C.专家审核

D.比例抽审

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第4题

定点医疗机构年终清算，对全年协议正常履行后的年度结余分梯次按结余比例滚存至下一年度使用，

具体比例为：年度结余金额10%以内按()%滚存，年度结余金额10%-20%按()%滚存，年度结余金额20%-30%按()%滚存，年度结余超过30%不予滚存。

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第5题

药品带量采购结余留用的基本内容（）。

A.医保资金预算

B.结余留用金额核定

C.定点医疗机构考核

D.结余留用资金结算

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第6题

根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师积分考核办法》规定，出现下列情形之一的，每发现一例扣减（）

A.为参保人员编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等，造成医疗保险基金流失的

B.为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的

C.弄虚造假，伪造、编造病历，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金的

D.故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，鼓动参保人员上访，造成恶劣影响的

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第7题

经查实定点零售药店当年发生严重违规行为，被()或()医保服务协议的，视为考核不达标，其总额预算管理指标结余部分不实行结余留用。

A.终止

B.解除

C.暂停

D.中止

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第8题

已开通异地就医结算的定点医疗机构住院时，住院提高报销比例政策由城乡居民医保异地就医结算系

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第9题

关于严格住院病区管理要求是（）

A.合理确定病床使用比例，病床间距不小于0.8 米，禁止加床

B.所有进入住院病区的人员，均要按照相关要求全面做好个人防护、核酸检测和健康监测，全程佩戴口罩

C.定点医疗机构住院病区原则上不探视、不陪护

D.非定点医疗机构非必需不探视、不陪护，确需陪护的，实行一患者一固定陪护，并对陪护和患者的活动范围严格管理

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第10题

当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限（）

A．达不到操作许可必须条件的B．对其操作完成质量评价后，证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定范围C．考核年度内发生2次或2次以上医疗事故过错的D．考核年度内，存在医源性非计划再次手术记录，经评定主要责任为手术医师的，当年度手术医师能力评价为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质E．考核年度内同一手术存在非计划再次手术2次以上者，直接取消该手术医师手术权限F．经查实，在手术权限申请过程中虚假填报数据者

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第11题

对贫困户患者大病保险，经基本医保按规定报销后，政策范围内个人自付医疗费用落实起付线降低（)%、报销比例提高（)个百分点，并取消封顶线的优惠政策。

A.40;5

B.50;10

C.50;5

D.60;10

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