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[判断题]

门诊慢特病病种认定可随时申报相关材料,20个工作日内办结。

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第1题

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定的办理时限是不超过( )个工作日内办结。

A.10

B.20

C.30

D.40

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第2题

关于门诊慢特病,下列说法错误的是()
A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务,不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理,规范诊疗流程和标准,保障药品供应和合理使用,为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的,对符合申报病种的病历资料要严格把关,上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰,化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的,应严格执行门诊大病病种准入标准

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第3题

门诊慢特病申请鉴定须提供哪些材料()

A.《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份

B.近期住院病历复印件

C.无住院病历的需提供:近期医院诊断证明书、近年内连续治疗的门诊病历复印件、近期化验单或检查报告复印件。

D.其他认定标准所需提供的医学材料(参考具体病种认定标准)

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第4题

目前我市职工基本医疗保险门诊特定病种中可随时申报审批共有__种、湛江市共__家医院可受理、我市受理门特的医院是__()

A.61;13;廉江市人民医院

B.55;14;廉江市人民医院

C.57;13;廉江市人民医院

D.57;14;廉江市人民医院

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第5题

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员因门诊慢特病异地就医时,就医地没有相应门诊慢特病病种的,定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗()
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第6题

在慢性病确认医院申报慢病,需提供二级及以上协议定点医疗机构近3个月的相关病种的住院病历复印件(或门诊连续治疗的病历记录、发票等)、检查化验结果()
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第7题

参保人员因门诊慢特病异地就医时,就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的,执行( )规定;没有相应门诊慢特病病种的,定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的,由( )根据本地规定确定报销规则。

A.就医地,就医地

B.就医地,参保地

C.参保地,就医地

D.参保地,参保地

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第8题

门诊慢特病跨省直接结算的流程是资格认定、办理备案、就医地跨省定点医院就医就医地定点医院直接结算()
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第9题

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,参保人员因门诊慢特病异地就医时,就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的,执行参保地规定()
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第10题

省直医保的参保人员在慢病认定结束()工作日可享受门诊慢性病待遇。

A.10个工作日

B.7个工作日

C.15个工作日

D.20个工作日

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第11题

《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)规定,跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策()
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